Laut Statistik leiden mehr als 9 % der Weltbevölkerung an Diabetes mellitus (DM). Die Zahl der nicht diagnostizierten Fälle beträgt etwa 50 % der offiziell registrierten Fälle. Laut WHO wird die Krankheit bei den meisten Menschen erst diagnostiziert, wenn Komplikationen auftreten.
Definition
Diabetes mellitus, übersetzt aus dem Griechischen, bedeutet „durchgehen“ – ist eine endokrine Erkrankung, die auf einem absoluten oder relativen Mangel an Insulin im Körper beruht und Stoffwechselstörungen, hauptsächlich Kohlenhydrate, verursacht. Die Hauptmanifestation ist eine anhaltende Hyperglykämie aufgrund einer Beeinträchtigung des Glukosestoffwechsels im Körper. Es verursacht Schäden, Funktionsstörungen und Versagen verschiedener Organe, insbesondere der Augen, Nieren, Nerven, des Herzens und der Blutgefäße.
Die Krankheit ist seit dem 17. Jahrhundert bekannt. BC e. Dies wird durch den Ebers-Papyrus bestätigt, der einen Zustand beschreibt, der mit übermäßigem Wasserlassen einhergeht. Der Name „Diabetes“ wurde der Krankheit vom griechischen Arzt Demetrios von Apamania gegeben, der im 2. Jahrhundert v. Chr. lebte. e. Viel später, im Jahr 1776, entdeckte der englische Arzt Dobson einen süßlichen Geschmack im Urin eines Diabetikers, der darauf hinwies, dass dieser Zucker enthielt. Daher wurde Diabetes auch „Zuckerdiabetes“ genannt.
Ursachen von Diabetes mellitus
Die genaue Ätiologie ist nicht sicher bekannt. Unter den provozierenden Faktoren können wir unterscheiden, welche kontrollierbar sind und welche, die es nicht sind.
Unveränderliche Risikofaktoren:
- Alter 45 Jahre und älter;
- Vererbung;
- erhöhter Blutzucker bei einer Frau während der Schwangerschaft (Gestationsdiabetes);
- ethnische Zugehörigkeit mit einem erhöhten Risiko, an Diabetes zu erkranken (Afrikaner und Hispanoamerikaner, Europäer);
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse - Pankreatitis, Onkologie usw.
Kontrollierte Faktoren:
- Übergewicht;
- Bluthochdruck;
- körperliche Inaktivität;
- schlechte Ernährung.
Faktoren, die Typ-1-Diabetes hervorrufen:
- Künstliche Ernährung von Babys. Muttermilch durch Milchnahrung oder Kuhmilch ersetzen. Sie enthält dreimal mehr Eiweiß als Frauenmilch und 50 % mehr Fett. Protein oder Kasein ist in seiner Struktur ein komplexer Bestandteil, ähnlich wie Betazellen. Wenn ein Kind in den Körper gelangt, greift das Immunsystem es an, aufgrund der strukturellen Ähnlichkeit leiden jedoch auch die Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Aus diesem Grund ist es nicht ratsam, Ihrem Baby vor dem 3. Lebensjahr Kuhmilch zu geben.
- Virusinfektionen. Röteln, Windpocken, Mumps, Virushepatitis usw.
- Hypoxie des Pankreasgewebes als Folge von Gefäßerkrankungen. Arteriosklerose, Gefäßkrämpfe, Blutungen und andere Erkrankungen führen zu einer Hypoxie der Langerhans-Inseln mit ihren Betazellen und verringern die Insulinsekretion.
- Zerstörung des Pankreasgewebes durch Alkohol, Vergiftungen, Medikamente und Onkologie.
Typ-2-Diabetes wird durch schlechte Ernährung vor dem Hintergrund eines Rückgangs der körperlichen Aktivität im Zusammenhang mit dem schnellen technologischen Fortschritt und der Urbanisierung hervorgerufen. Diese Pathologie tritt häufiger bei Vertretern der mongolischen Rasse auf.
Diabetes-Klassifizierung
Es gibt zwei Haupttypen von Diabetes:
- Typ-1-Diabetes (T1DM) - kann als erbliche Autoimmunerkrankung angesehen werden, bei der das eigene Immunsystem die eigenen Betazellen der Bauchspeicheldrüse angreift. Die Zerstörung des Drüsengewebes kann vollständig oder teilweise erfolgen. Die Pathologie wird bei jungen Menschen diagnostiziert und wird daher als juveniler Diabetes bezeichnet. Bei dieser Art von Krankheit liegt ein absoluter Insulinmangel vor. Patienten mit dieser Diagnose müssen lebenslang Insulininjektionen erhalten.
- Typ-2-Diabetes (T2DM) — Es basiert auf einer Insulinresistenz (Immunität der Zellen gegen die Wirkung von Insulin mit anschließender Störung des Glukoseflusses in Zellen und Gewebe). Insulin dient als „Schlüssel“, der es ermöglicht, dass Glukose in die Zellen gelangt und dort als Energie genutzt wird. Der Insulinmangel ist bei dieser Art von Diabetes relativ, das heißt, die Drüse selbst wird nicht geschädigt, sondern muss jahrelang „durch Abnutzung“ arbeiten. Typ-2-Diabetes betrifft in der Regel Menschen nach dem 40. Lebensjahr und unterscheidet sich nicht je nach Rasse, Alter oder Geschlecht.
Es gibt auch den sogenannten „versteckten Diabetes“ – den Prädiabetes. Der Zustand liegt zwischen normal und pathologisch: Die Glukosemenge im Blut ist höher als normal, reicht jedoch nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Dieser Zustand geht in der Regel einem Typ-2-Diabetes voraus. Die Hauptgefahr besteht im Fehlen von Symptomen.
Eine andere Form, der Schwangerschaftsdiabetes, entwickelt sich bei manchen Frauen während der Schwangerschaft. Nach der Geburt verschwindet es oft. Es besteht jedoch das Risiko, nach 45 Jahren an T2DM zu erkranken.
Symptome der Krankheit
Diabetes der ersten Art beginnt akut und plötzlich, bei der zweiten sind die Symptome zunächst äußerst selten, entwickeln sich über mehrere Jahre und die Person ahnt nicht einmal, dass die Pathologie vorliegt.
Anzeichen von Diabetes jeglicher Art bei Frauen und Männern:
- Die Klassiker sind unstillbarer Durst und Polyurie. Dies führt zu einer Austrocknung des Körpers. Der Mechanismus dieses Phänomens beruht auf der Tatsache, dass sich überschüssiger Zucker im Blut ansammelt. Um es zu filtern, aufzunehmen und aus dem Körper auszuscheiden, ist eine intensive Arbeit der Nieren erforderlich. Wenn sie verletzt werden, beginnt überschüssiger Zucker mit der Flüssigkeit aus dem Gewebe ausgeschieden zu werden. Es entsteht ein Teufelskreis. Nach dem Trinken bleibt der Durst bestehen; Der Patient trinkt bis zu 4 Liter Wasser pro Tag, was wiederum zu häufigem Wasserlassen führt.
- Anhaltend trockener Mund verbunden mit Dehydrierung.
- Erhöhte Müdigkeit.
- Gähnen, Schläfrigkeit – Hypoxie und Mangelernährung der Gehirnzellen aufgrund von Glukosemangel in den Zellen.
- Schwäche entsteht durch Dehydrierung und die Unfähigkeit, Zucker als Energie zu nutzen.
- Langsame Heilung von Wunden und Schnitten, häufige Infektionen.
- Gefühl von Übelkeit und sogar Erbrechen.
- Schnelles Atmen (möglicherweise mit Acetongeruch). Dies ist besonders im Koma zu bemerken, bei dem es sich um ein Differenzialzeichen handelt.
- Erhöhte Herzfrequenz.
- Juckreiz der Genitalien und der Haut.
- Der Verlust des Körpergewichts ist charakteristischer für die erste Art von Pathologie und führt zu Erschöpfung.
- Verschlechterung des Sehvermögens – Nebel vor den Augen.
- Unter Polyphagie versteht man den Durst nach Nahrung und mangelndes Sättigungsgefühl.
- Parästhesien in den Gliedmaßen.
- Zahnfleischbluten, das anschwillt und rot wird.
Eine mangelnde Behandlung des Diabetes mellitus führt zu Komplikationen in Form einer Angiopathie (Gefäßfunktionsstörung). Sie provozieren trophische Geschwüre, vermindertes Sehvermögen, beeinträchtigte Gewebeempfindlichkeit usw.
Die schwerste Komplikation ist das diabetische Koma, am häufigsten bei insulinpflichtigem Diabetes.
Typ-2-Diabetes hat seine eigenen charakteristischen Symptome:
- Verstärktes Schwitzen bei jeder körperlichen Aktivität – beim Essen, beim Bewegen, sogar beim Schlafen. Normalerweise schwitzen Kopf und Brust, aber Hände und Füße bleiben kalt, zittern und man spürt Schüttelfrost.
- Harninkontinenz.
- Tendenz zur Gewichtszunahme.
- Intermittierender Nachtschlaf.
- Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Beinen, Krämpfe in der Wadenmuskulatur.
- Erhöhte Herzfrequenz bei Anfällen, mit erhöhtem Blutdruck, Tinnitus, Schweregefühl im Kopf und Luftmangel.
Diagnose von Diabetes mellitus
Die wichtigste klinische Manifestation von Diabetes ist Hyperglykämie, daher ist ihre Bestimmung die Grundlage für die Diagnose.
Normale Indikatoren: Blutzucker bis zu 6,1 mmol/l auf nüchternen Magen und nicht mehr als 11 mmol/l 2 Stunden nach den Mahlzeiten. Sie sind nicht auf eine einzelne Analyse beschränkt; es wird nicht objektiv sein.
Für eine vollständige Diagnose ist Folgendes erforderlich:
- Glukosetoleranztest;
- biochemische Blutanalyse, Untersuchung auf Elektrolyte;
- Urinanalyse auf Zucker und Aceton;
- Reberg-Tests – Bestimmung des Kreatiningehalts im Urin zur Beurteilung des Nierenzustands;
- Fundusuntersuchungen;
- Gefäßstudien – Dopplerographie, Rheovasographie, Kapillaroskopie usw.;
- Ultraschall von Organen, EKG.
Behandlung von Diabetes
Hauptaufgaben von Ärzten:
- Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels.
- Behandlung von Komplikationen und deren Vorbeugung.
- Normalisierung des Körpergewichts.
- Patientenaufklärung – Berechnung der Broteinheiten, besondere Hygiene, Führung eines Selbstkontrolltagebuchs.
Die Behandlung von Diabetes mellitus dauert Jahre und erfordert die strikte Einhaltung ärztlicher Verordnungen.
Wichtig! Typ-1-Diabetes ist unheilbar, aber beherrschbar.
Medikamentöse Therapie:
- Injektionen des Hormons Insulin bei Typ-1-Diabetes. Eine weitere Behandlungsmethode ist die Transplantation – die Transplantation der gesamten Drüse oder einzelner Abschnitte davon (Langerhans-Inseln, verantwortlich für Insulin).
- Antihyperglykämische Medikamente - Wird bei Typ-2-Diabetes eingesetzt, um die Verwertung von Glukose durch das Gewebe zu beschleunigen und die Insulinsynthese zu steigern. Dabei handelt es sich vor allem um Arzneimittel auf Basis von Sulfonylharnstoffen. Sie helfen, den Blutzucker zu senken.
- Biguanide - Reduzieren Sie die Insulinresistenz der Zellen, indem Sie die Absorption aus dem Darm verringern und den Stoffwechsel in peripheren Zellen verbessern.
Die Medikamente werden kontinuierlich und in geregelten Dosierungen eingenommen. Behandlungsschemata und Dosierungen sind immer individuell.
Die wichtigste Methode zur Behandlung von Typ-2-Diabetes ist die Diättherapie.
Eine weitere wichtige Voraussetzung für den Behandlungserfolg ist die Korrektur des Körpergewichts. Ein Diabetiker sollte darauf vorbereitet sein, den Blutzucker täglich zu überwachen (ein Blutzuckermessgerät zu Hause zu haben) und regelmäßig von einem Endokrinologen oder Allgemeinmediziner in einer Klinik untersucht und beobachtet zu werden.
Wichtig! Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können dazu beitragen, negative Folgen zu vermeiden.
Die Ernährung ist ein notwendiger Bestandteil, ohne den eine Normalisierung der Hyperglykämie nicht möglich ist. Bei Typ-2-Diabetes gleicht es den Kohlenhydratstoffwechsel aus. Bei Typ 1 ist eine Diät erforderlich, um ein hypo- oder hyperglykämisches Koma zu verhindern, das tödlich sein kann. Die Ernährung ist hinsichtlich Protein-, Fett- und Kaloriengehalt ausgewogen.
Es ist wichtig, die Grundsätze der richtigen Ernährung einzuhalten, mit Ausnahme von „schweren“ Fetten, raffinierten, konservierten, geräucherten, kohlensäurehaltigen Lebensmitteln und einfachen Zuckern, außer bei hypoglykämischem Koma.
Prognose und Prävention
Grundlegende vorbeugende Maßnahmen:
- Verfolgung von Gewichtsveränderungen;
- Kontrolle der Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechselindikatoren;
- regelmäßige mäßige körperliche Aktivität;
- ausreichend Wasser trinken (mindestens 2 Liter pro Tag);
- Versorgung des Körpers mit Vitaminen und Mineralstoffen.
Typ-1-Diabetes wird nicht genetisch übertragen, es besteht lediglich eine Tendenz dazu. Daher sind die Präventionsmethoden wie folgt:
- Stillen – es ist ratsam, es erst nach 1,5 Jahren zu unterbrechen;
- Vorbeugung von Viruserkrankungen – Grippe, Halsschmerzen, Mumps, Röteln, Windpocken;
- Stress abbauen;
- richtige Ernährung.
Die Prognose ist bei Selbstkontrolle und rechtzeitiger Behandlung günstig.
Betrachten Sie die Diagnose Diabetes nicht als Todesurteil. Der Übergang zu einem gesunden Lebensstil und einer richtigen Ernährung mit mäßiger körperlicher Aktivität ermöglicht Ihnen eine stabile Remission mit vollständigem Verzicht auf Medikamente.